马克医疗3D打印助力安康市中心医院(北院区)首次成功实施两例TAVR手术

近日,马克医疗技术团队运用3D打印技术,精准助力安康市中心医院(北院区)陈进业主任团队首次完成两例TAVR手术,成功为两名主动脉瓣狭窄的患者,顺利实施了经导管主动脉瓣置换术。手术的成功,标志着安康市中心医院结构性心脏病微创治疗技术迈上新台阶。


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病例一


基本情况


患者,男性,77岁。近期患者活动后出现呼吸费力,心悸等症状,期间反复发作并逐渐加重,就诊后,诊断为主动脉瓣狭窄。


CT评估显示:Type 0型二叶瓣,瓣叶重度钙化,中度增厚;窦部基本等大;左、右冠脉开口高度可;心室偏大,室壁厚度可,中重度横位心;大血管走行自然,内径可,升主动脉扩张,主动脉弓部角偏锐,弓部、腹主、左右髂总动脉可见少-中量钙化斑块。主动脉瓣瓣环周径 26.0 mm,面积 510.9 mm2,平均直径 25.6 mm;左室流出道平均直径 26.7 mm。



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医学3D打印模型


术前,马克医疗技术团队运用3D数字重建技术,将患者的主动脉根部解剖区域影像转化为3D数字模型,并采用全色彩多材料3D打印机制成 1:1 实物模型。


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马克医疗术前主动脉根部数字模型

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马克医疗术前主动脉根部3D打印模型


手术策略


陈进业主任团队决定采用马克医疗3D打印模型对该例手术进行体外模拟,并根据模拟结果、患者CT等影像资料制订手术策略及预案:


1. 麻醉方式:全身麻醉

2. 入路情况:右侧股动脉入路

3. 球囊扩张策略:20 mm球囊扩张

4. 拟选瓣膜类型:Taurus Elite®

5. 瓣膜型号:26 mm


手术过程


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20 mm球囊预扩张

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输送系统定位

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瓣膜释放过程

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第一次释放形态

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23 mm球囊后扩张

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瓣膜最终形态


术后造影显示,瓣膜释放后位置、形态理想,瓣叶开闭正常,未阻塞冠脉开口,未见瓣周漏。


病例二


基本情况


患者,女性,67岁。近期出现胸闷、气促,活动后加重。入院检查后,诊断为主动脉瓣狭窄。


CT评估显示:Type 0 型二叶瓣,瓣叶轻度钙化,轻度增厚;窦部基本等大;左、右冠脉开口高度可;心室大小可,室壁厚度可,非横位心;大血管走行自然,内径可,升主动脉扩张,主动脉弓部角度偏锐,左髂总动脉可见少量钙化斑块。主动脉瓣瓣环周径 25.2 mm,面积 486.5 mm2,平均直径 24.8 mm;左室流出道平均直径 22.6 mm。



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医学3D打印模型


术前,马克医疗技术团队运用3D数字重建技术,将患者的主动脉根部解剖区域影像转化为3D数字模型,并采用全色彩多材料3D打印机制成 1:1 实物模型。



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马克医疗术前主动脉根部数字模型

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马克医疗术前主动脉根部3D打印模型


手术策略


陈进业主任团队决定采用马克医疗3D打印模型对该例手术进行体外模拟,并根据模拟结果、患者CT等影像资料制订手术策略及预案:


1. 麻醉方式:全身麻醉

2. 入路情况:右侧股动脉入路

3. 球囊扩张策略:无球囊扩张

4. 拟选瓣膜类型:Taurus Elite®

5. 瓣膜型号:26 mm


手术过程


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主动脉根部造影

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输送系统定位

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瓣膜释放过程

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第一次释放形态

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23 mm球囊后扩张

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瓣膜最终形态


术后造影显示,瓣膜位置、形态理想,未见瓣周漏,手术效果显著。




专家简介

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陈进业

安康市中心医院心血管内科三病区主任

医学硕士、主任医师

安康市心血管疾病研究中心副主任委员,安康市胸痛中心副总监。擅长冠心病、高血压病、复杂心律失常、先天性心脏病的诊断与治疗,在冠心病介入治疗、永久性心脏起搏器植入、心腔内电生理检查和射频消融术、先天性心脏病封堵术、下腔静脉滤器植入、3型主动脉带膜支架植入等手术治疗方面有丰富经验,在心血管内科疑难危重患者抢救和心血管介入治疗方面成绩突出。