3D打印,可助力TAVR手术!全国多中心868例患者研究

空军军医大学第一附属医院杨剑等发表的一项多中心回顾性研究表明,利用3D打印主动脉根部模型来辅助指导经导管主动脉瓣置换术(TAVR),可明显缩短手术时间,减少并发症,助力TAVR个性化方案的制订及精准实施。

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该研究回顾性纳入2018~2021年在国内28家心脏中心行TAVR的868例患者临床资料,分为3D打印组(n=326)和非3D打印组(n=542)。

3D打印组按照正常的影像评估规划行TAVR;3D打印组在影像评估的基础上,利用患者1:1的3D打印模型进行分析、模拟辅助指导TAVR手术。868例患者均手术成功。

与非3D打印组相比,3D打印组的主动脉瓣狭窄患者平均手术时间(116.8 min vs. 103.4 min)、跨瓣时间(11.7 min vs. 6.4 min)、X线照射时间(22.3 min vs. 16.9 min)均明显缩短,射线辐射量明显减少(1392.1 mGy vs. 964.2 mGy)。

3D 打印组的主动脉瓣关闭不全患者平均手术时间(125.5 min vs.112.6 min)、跨瓣时间(4.3 min vs.2.9 min)、X 线照射时间(12.9 min vs. 8.6 min)也均明显缩短,射线辐射量显著减少(663.4 mGy vs. 486.3 mGy)。

与非3D打印组相比,3D打印组术后≥中度瓣周漏发生率显著降低(5.7% vs. 1.2%)。

3例患者TAVR术后发生冠脉阻塞,均发生在非3D打印组中。

作者指出,利用3D打印主动脉根部模型可清楚观察主动脉瓣瓣叶形态、钙化分布、主动脉根部解剖结构等;对解剖结构复杂的可能发生冠脉阻塞、瓣周漏、传导阻滞等高风险病例,术前可以在模型上模拟瓣膜释放或利用相关大小的球囊模拟扩张,以规避相关并发症;同时利用TAVR术后3D打印主动脉根部模型可评估手术效果,明确支架的分布、形态、瓣周漏等。

在该研究中,3D打印组和非3D打印组主动脉瓣狭窄患者平均年龄分别为68.2岁和69.4岁。两组术前超声心动图和CTA检查指标也无明显差别。

来源:马燕燕,毛予,刘洋,等.3D打印指导经导管主动脉瓣置换术的多中心回顾性研究.中国循环杂志,2022,37:348-355. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.04.006