马克“心”资讯 | 马克医疗重铸“心”希望,为唐都医院心内科TAVR团队实施经导管主动脉瓣置换手术保驾护航

近日,马克医疗技术团队运用3D打印技术,精准助力空军军医大学唐都医院心血管内科TAVR团队成功为一名“二叶式主动脉瓣重度狭窄合并严重心力衰竭”患者,顺利实施了经导管主动脉瓣置换术。


这是一位79岁的男性患者,间断性胸闷、气短6年,近一个月明显加重。患者数年前因“急性心肌梗死”行支架植入手术,近半年出现胸闷、气短症状,伴头晕、咳嗽,活动后加重,夜间不能平躺,双下肢浮肿,双侧胸腔积液。当地医院药物治疗后效果不佳,患者病情逐渐加重。家人多方打听,慕名来到唐都医院。


微信图片_20220509202553.jpg


入院后经过积极的抗心衰治疗,胸水减少,气短和浮肿症状有所改善,但经心脏超声及全主动脉CT评估,发现患者为二叶式主动脉瓣畸形重度狭窄合并轻度关闭不全。同时由于既往心梗病史及瓣膜长期狭窄,左心功能已经降低至35%,心功能IV级。针对患者情况,心内科ECMO团队、麻醉科TAVR配合团队、超声科食道超声团队、放射科主动脉CT评估团队等专家进行多学科会诊,瓣膜结构评估后,认为该患者不耐受外科开胸换瓣,建议实施经导管瓣膜置换(TAVR)术。


图片
图片
图片
图片
图片


但是患者情况复杂,手术存在跨瓣困难、瓣膜定位困难、入路挑战、循环崩溃等四大困难和挑战。心内科TAVR团队术前采用马克医疗3D打印模型模拟瓣膜释放,ECMO置管备用,历时一个半小时,克服了血压心率波动等难题,最终手术取得圆满成功。术后患者跨瓣压差从术前压差114mmHg降至术后压差3mmHg,心衰症状得到显著改善。家属激动地说:“是唐都医院给了他第二次生命”。


图片
图片

马克医疗术前主动脉根部数字模型

图片
图片

马克医疗术前主动脉根部3D打印模型

图片

术前压差114mmHg

图片

术后压差3mmHg


李妍主任介绍,经导管主动脉瓣置换术是通过介入导管的方法将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置,完成人工瓣膜植入,恢复瓣膜功能。主动脉瓣位于左心室和升主动脉之间,起到一个单向阀门的作用,主动脉瓣膜重度狭窄或关闭不全,会导致心脏功能衰竭,出现晕厥、乏力、胸闷、心源性休克甚至猝死,死亡率超过50%。


长期以来,传统外科开胸主动脉瓣置换手术存在创伤大、需要体外循环等多个环节,很多心衰患者无法耐受。近20年来TAVR新技术的诞生与发展成熟,术后2-3天就可下床活动,术后3-5天就可出院,为外科不耐受的高危患者带来福音,并逐步拓展应用至中低危的高龄患者,显著降低心脏性猝死和心力衰竭的发生。


专家简介

图片


李   妍

空军军医大学唐都医院


心血管内科主任,教授、主任医师、博士生导师。担任美国心脏学会专家委员(FACC),美国心血管造影及介入学会专家委员(FSCAI)全军心血管分会常委,国家卫健委介入培训导师,中国医师协会心血管分会委员。

专业特长为老年瓣膜病不开胸介入治疗(TAVR);房颤左心耳封堵治疗;复杂危重冠心病介入治疗。擅长IVUS/OCT/FFR等影像学及3D打印辅助精准评估手段,实现精准优化治疗。

主持国家自然科学基金面上课题5项、军队及省级课题7项,“十三五“国家支撑计划子课题1项。

主编参编著作11部,临床顾问1部。获空军高层次科技人才资助。发表SCI 及核心期刊论文90余篇,最高影响因子23.063。

荣获中华医学会医学科学技术奖、军队医疗成果等奖项。荣立个人三等功1次,获得中华医学会青年菁英奖,陕西省青年科技奖及陕西省三八红旗手称号。